혈액투석 도중에 생길 수 있는 급성 합병증으로는 저혈압, 근육 경련, 오심과 구토, 두통, 가슴 통증, 가려움증, 발한과 오한 등이 있습니다.

먼저 저혈압은 혈액투석 때마다 제거되는 혈중 수분의 총량이 많거나 수분제거 속도가 빠른 경우에 잘 나타나며 저혈압에 대한 체내 보상기전의 장애, 드물게는 심낭질환, 심근 경색, 출혈, 패혈증, 부정맥, 용혈 등이 원인이 되어 나타나기도 합니다. 예방을 위해서는 평소에 염분과 수분을 절제하여 투석간 사이에 체중이 1일 1kg 이하가 되도록 노력하며 목표 체중 이하로 과도하게 수분을 빼지 말아야 하고 고혈압약은 투석전에 복용하지 말고 가능하면 투석 후 복용하도록 하며 저혈압이 자주 발생하는 환자는 투석 도중에 식사를 하지 않는 것이 도움이 됩니다.

근육경련은 주로 투석 끝날 때 많이 나타나며 원인으로는 저혈압, 건체중이하의 환자 몸무게, 투석액의 나트륨 농도가 낮을 때 발생하며 예방을 위해서는 저혈압이 나타나지 않도록 해야 하며 투석간 체중증가도 많이 나타나서는 안 됩니다.

오심과 구토는 혈액투석을 할 때 저혈압과 동반되어 잘 나타나며 한외여과속도를 줄이거나 혈류속도를 낮추면 도움이 되고 저혈압이 나타나지 않도록 해야 합니다.

두통은 혈액투석 중 자주 나타나는 증상으로 원인은 잘 알려져 있지 않지만 투석 불균형 증후군의 증상 중 하나 일 수 있고 타이레놀 같은 진통제가 도움이 됩니다.

투석 불균형 증후군은 혈액투석을 받는 도중이나 끝난 후 생기는 신경학적 임상증세 들이며 초기에는 구역질, 구토, 불안증, 두통 증상이 나타나고 심한 경우에는 경련, 의식장애, 혼수, 사망에까지 이를 수 있습니다. 원인은 정확하지 않지만 투석치료로 혈액속의 용질농도가 뇌세포보다 낮아져 혈액 속의 수분이 뇌 세포로 이동하여 뇌부종상태가 되기 때문으로 추정하고 투석으로 인한 뇌척수액의 수소이온농도(pH)의 급격한 변동 때문으로 추정하고 있습니다.

최근에는 혈액투석의 발달로 이러한 발생빈도가 상당히 줄었으며 발생하더라도 증상은 매우 경미합니다. 증상치료로 대부분 회복이 가능하고 심한 경우 일단 투석을 중단하며 이 경우 다른 뇌기능 장애와 감별이 필요합니다.

장기 투석 환자에게 자주 보이는 증상으로 가려움증이 있는데 일반적인 혈중 인 농도의 조절, 항히스타민제의 투약, 켑사이신크림이 도움이 되고 자외선 치료, 보습 크림이 도움이 되기도 합니다.

부정맥은 혈액투석 시작 후 첫 2시간 동안 흔히 발생하는데 발생빈도는 낮지만 혈액투석 도중에 환자가 사망하는 원인이 됩니다. 관상동맥질환, 고혈압성 심근병증, 허혈성 심근병증, 비후성 심근병증, 심낭질환, 전도계 질환 등의 선행 질환이 있거나 강심제를 복용하고 있는 말기 신부전 환자에서 잘 발생합니다. 따라서 이러한 환자에는 전해질 조절, 심장감시, 항부정맥제 등이 도움이 됩니다.