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사람과 시스템 중심으로 선진형 공공보건의료시스템 - 속초의료원

이용안내

의무기록발급안내

발급 절차

  1. 접수신청 외래 : 해당 진료과 접수 / 입원 : 병동간호사에게 신청
  2. 담당의 확인 및 승인
  3. 제증명 창구 구비서류 확인 후 수납 및 사본수령

발급 시간

※ 발급가능시간 : 월요일 ~ 금요일 (08:30 ~17:30)
※ 토요일,일요일, 공휴일에는 발급이 불가능합니다.
※ 팩스 또는 우편으로 발급 불가하며 의료기관에 방문하여 요청하시길 바랍니다.

발급 수수료

  • 기본(5장이내) 장당 1,000원 / 추가 1장당 100원
  • 필름복사 : CD 1장 10,000원
  • 의무기록 열람 및 사본 발급 문의사항 : 033-630-6028

서식 다운로드

  • 동의서 및 위임장의 자필 서명은 도장 및 지장은 인정되지 않음.
  • 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)를 구체적으로 명기하도록 하여야 함.
의무기록 발급
신청자구분구비서류
환자본인 만 14세 이상
  • 환자 본인의 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
만 14세 미만 (법정대리인)
  • 신청자 신분증
  • 친족관계 확인서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등
  • 건강보험증 인정 안됨
만 7세~13세 중 본인의 의사표현이 가능 시 본인신청 가능
환자친족 (환자의 배우자, 직계 존속·비속, 배우자의 직계존속) 만 14세 이상
  • 신청자 신분증
  • 환자 신분증 사본
  • 환자가 자필 서명한 동의서
  • 친족관계 확인서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등
  • 건강보험증 인정 안됨
만 14세 미만 (법정대리인)
  • 신청자 신분증
  • 친족관계 확인서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등
  • 건강보험증 인정 안됨
환자 대리인 (형제, 자매, 보험회사 등) 만 14세 이상
  • 신청자 신분증(사본가능)
  • 환자 신분증 사본
  • 환자가 자필 서명한 동의서
  • 환자가 자필 서명한 위임장
만 14세 미만
  • 신청자 신분증(사본가능)
  • 법정대리인 신분증(사본가능)
  • 친족관계 확인서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등 (건강보험증 인정 안됨)
  • 법정대리인이 자필 서명한 동의서
  • 법정대리인이 자필 서명한 위임장

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

환자의 동의를 받을 수 없는 경우
신청자구분구비서류
분류 의식불명, 중증질환인 경우
  • 환자가 자필서명을 할 수 없음을 확인하는 의사진단서 및 소견서
사망한 경우
  • 사망확인서류 (사망진단서, 사체검안서, 가족관계증명서, 제적등본 등)
행방불명인 경우
  • 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본
의사무능력자인 경우
  • 법원의 금치산선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서
직계가족
  • 배우자
  • 직계존속 (부모, 조부모, 외조부모)
  • 직계비속(자, 손자)
  • 배우자의 직계족속 (시부모, 장인, 장모)
  • 상기 동의불가에 해당하는 확인서류(분류확인)
  • 친족관계 확인 서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등
  • 직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 동의서
  • 직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 위임장
  • 직계가족 신분증(사본가능)
  • 신청자 신분증(사본가능)
대리인(복위임가능)
  • 상기 동의불가에 해당하는 확인서류(분류확인)
  • 친족관계 확인 서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등
  • 직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 동의서
  • 직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 위임장
  • 직계가족 신분증(사본가능)
  • 신청자 신분증(사본가능)
직계가족부재 형제, 자매
  • 상기 동의불가에 해당하는 확인 서류 [분류확인]
  • 직계가족부재 확인 서류(제적등본 등)
  • 형제, 자매관계 확인 서류(제적등본 등)
  • 신청자 신분증(사본가능)
대리인(복위임가능)
  • 상기 동의불가에 해당하는 확인서류(분류확인)
  • 친족관계 확인 서류 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등
  • 직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 동의서
  • 직계가족(법정대리인)이 자필 서명한 위임장
  • 직계가족 신분증(사본가능)
  • 신청자 신분증(사본가능)

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